പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ നേരത്തേ കണ്ടെത്താൻ അമേരിക്കൻ കാൻസർ സൊസൈറ്റിയുടെ പുതിയ നിർദേശം
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിനും രോഗസാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിനുമായി പുതിയ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ പുറത്തിറക്കി അമേരിക്കൻ കാൻസർ സൊസൈറ്റി. മധ്യവയസ്കരായ പുരുഷന്മാർ കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ പരിശോധന നടത്തണമെന്നാണ് പുതിയ നിർദേശത്തിലെ പ്രധാന ആഹ്വാനം. 50നും 69നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാർ രണ്ടുവർഷത്തിലൊരിക്കൽ പി.എസ്.എ പരിശോധന നടത്തണമെന്ന് വ്യാഴാഴ്ച പുറത്തിറക്കിയ മാർഗനിർദേശങ്ങളിൽ വ്യക്തമാക്കുന്നു.
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസറിന്റെ കുടുംബചരിത്രമുള്ളവരും കറുത്ത വർഗക്കാരായ പുരുഷന്മാരും കൂടുതൽ നേരത്തേ പരിശോധന ആരംഭിക്കണമെന്നാണ് നിർദേശം. ഇവർ 45-ാം വയസ്സിൽ തന്നെ പി.എസ്.എ പരിശോധനയ്ക്ക് തുടക്കമിടുകയും തുടർന്ന് വർഷംതോറും പരിശോധന നടത്തുകയും വേണം. രോഗസാധ്യത കൂടുതലുള്ളവരെ നേരത്തേ തിരിച്ചറിയാനും ആവശ്യമായ തുടർപരിശോധനകൾ നടത്താനും ഈ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ സഹായിക്കുമെന്നാണ് വിലയിരുത്തൽ.
എന്താണ് പി.എസ്.എ പരിശോധന?
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയിലെ സാധാരണ കോശങ്ങളും കാൻസർ കോശങ്ങളും ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനാണ് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് സ്പെസിഫിക് ആന്റിജൻ അഥവാ പി.എസ്.എ. രക്തത്തിലെ ഈ പ്രോട്ടീന്റെ അളവ് പരിശോധിക്കുന്ന ലളിതമായ രക്തപരിശോധനയാണ് പി.എസ്.എ ടെസ്റ്റ്. പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസറിന്റെ സാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഈ പരിശോധന ഉപയോഗിക്കുന്നു.
രക്തത്തിലെ പി.എസ്.എ അളവ് ഉയർന്നുനിൽക്കുന്നത് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയിൽ കാൻസർ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത സൂചിപ്പിക്കാം. എന്നാൽ പി.എസ്.എ അളവ് ഉയരുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും കാൻസറിന്റെ ലക്ഷണമാകണമെന്നില്ല. പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയിലെ വീക്കം, അണുബാധ, കഠിനമായ വ്യായാമം തുടങ്ങിയ കാരണങ്ങളാലും പി.എസ്.എ അളവിൽ വർധനവുണ്ടാകാം.
More Read
അതിനാൽ പരിശോധനയിൽ ഉയർന്ന അളവ് കണ്ടെത്തിയാൽ ഉടൻ കാൻസറാണെന്ന് നിഗമനത്തിലെത്താൻ പാടില്ല. പി.എസ്.എ ഉയരാനുള്ള യഥാർഥ കാരണം കണ്ടെത്തുന്നതിന് കൂടുതൽ പരിശോധനകളും ഡോക്ടറുടെ വിലയിരുത്തലും ആവശ്യമാണ്.
പരിശോധനയിൽ ഉയർന്ന അളവ് കണ്ടെത്തിയാൽ
പി.എസ്.എ പരിശോധനയിൽ അസ്വാഭാവികമായ അളവ് കണ്ടെത്തിയാൽ തുടർപരിശോധനകൾ നിർദേശിക്കാം. രക്തത്തിലെ പി.എസ്.എ നില സ്ഥിരമായി ഉയർന്നുനിൽക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ പരിശോധന ആവർത്തിക്കേണ്ടിവരും. പരിശോധനാഫലങ്ങളും രോഗിയുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയും വിലയിരുത്തിയശേഷം എം.ആർ.ഐ സ്കാനോ ബയോപ്സിയോ നിർദേശിക്കാം.
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയിൽ കാൻസർ കോശങ്ങളുണ്ടോയെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് ബയോപ്സി പ്രധാനമാണ്. അതേസമയം, എല്ലാവർക്കും ഒരേ പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാകണമെന്നില്ല. പ്രായം, കുടുംബചരിത്രം, പി.എസ്.എ നില, മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ പരിഗണിച്ചാണ് തുടർപരിശോധനകൾ തീരുമാനിക്കേണ്ടത്.
More Read
എന്താണ് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ?
പുരുഷന്മാരുടെ പ്രത്യുത്പാദന വ്യവസ്ഥയിലെ പ്രധാന അവയവങ്ങളിലൊന്നാണ് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥി. മൂത്രസഞ്ചിയുടെ തൊട്ടുതാഴെയും മലാശയത്തിന്റെ മുന്നിലുമായാണ് ഇത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്. ബീജത്തിന്റെ ഭാഗമായ സെമിനൽ ദ്രാവകം ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും ബീജത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് ഇതിന്റെ പ്രധാന ധർമം. മൂത്രനാളി പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ മധ്യഭാഗത്തുകൂടിയാണ് കടന്നുപോകുന്നത്.
പുരുഷന്മാരിൽ കാണപ്പെടുന്ന പ്രധാന കാൻസറുകളിൽ ഒന്നാണ് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ. പ്രത്യേകിച്ച് വികസിത രാജ്യങ്ങളിൽ പ്രായമായ പുരുഷന്മാരിൽ സാധാരണയായി കണ്ടെത്തുന്ന കാൻസറാണിത്. ഇന്ത്യയിലും പുരുഷന്മാരിൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്ന കാൻസറുകളിൽ ഒന്നായി പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
പ്രായം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് സാധ്യതയും ഉയരും
65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പുരുഷന്മാരിലാണ് ഭൂരിഭാഗം പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ കേസുകളും കണ്ടെത്തുന്നത്. പ്രായം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് രോഗസാധ്യതയും വർധിക്കുന്നു. 80 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ വളരെ പതുക്കെ വളരുന്നതും കാര്യമായ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കാത്തതുമായ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസറുകൾ കണ്ടെത്താറുണ്ടെന്ന് ചില പഠനങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. 40 വയസ്സിനു താഴെയുള്ളവരിൽ ഈ രോഗം അപൂർവമാണ്.
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ വലുപ്പം വർധിക്കുന്നതും അതിൽ കാൻസർ ഉണ്ടാകുന്നതും വ്യത്യസ്ത അവസ്ഥകളാണ്. 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ കാൻസർ അല്ലാത്ത വളർച്ചയാണ് ബെനിൻ പ്രോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ അഥവാ ബി.പി.എച്ച്. ഇതും പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസറും തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്. ബി.പി.എച്ച് ഉള്ളതുകൊണ്ട് ഒരാൾക്ക് കാൻസറുണ്ടെന്ന് അർഥമില്ല.
രോഗസാധ്യത വർധിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ ഉണ്ടാകാനുള്ള കൃത്യമായ കാരണം ഇതുവരെ വ്യക്തമായിട്ടില്ല. എന്നാൽ പ്രായം കൂടുന്നതാണ് പ്രധാന അപകടസാധ്യതാ ഘടകമായി കണക്കാക്കുന്നത്. പുരുഷ ഹോർമോണുകൾ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെയും അതിലെ കാൻസർ കോശങ്ങളുടെയും വളർച്ചയെ സ്വാധീനിക്കുന്നുണ്ട്.
ഭക്ഷണരീതിയും പാരമ്പര്യ ഘടകങ്ങളും രോഗസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാമെന്നാണ് പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ചുവന്ന മാംസം, കൊഴുപ്പ് കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണം എന്നിവയുടെ അമിത ഉപയോഗവും പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും കുറവുള്ള ഭക്ഷണശീലവും ചില പഠനങ്ങളിൽ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തി പറയുന്നുണ്ട്.
പാരമ്പര്യ ഘടകങ്ങളും പ്രധാനമാണ്. ബി.ആർ.സി.എ പോലുള്ള ചില ജീനുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ സാധ്യത വർധിപ്പിക്കാം. അച്ഛനോ സഹോദരനോ മറ്റ് അടുത്ത ബന്ധുക്കൾക്കോ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ രോഗസാധ്യത കൂടുതലായിരിക്കാം. അതിനാൽ കുടുംബചരിത്രമുള്ളവർ പരിശോധന ആരംഭിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറുമായി നേരത്തേ ചർച്ച ചെയ്യേണ്ടതാണ്.
തുടക്കത്തിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടമാകണമെന്നില്ല
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസറിന്റെ ചില രൂപങ്ങൾ വളരെ പതുക്കെയാണ് വളരുന്നത്. അതിനാൽ വർഷങ്ങളോളം വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും പ്രകടമാകാതെ രോഗം നിലനിൽക്കാം. പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ പുറംഭാഗത്താണ് പലപ്പോഴും കാൻസർ രൂപപ്പെടുന്നത്. അതുകൊണ്ടുതന്നെ രോഗത്തിന്റെ ആദ്യഘട്ടത്തിൽ മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല.
എന്നാൽ രോഗം പുരോഗമിക്കുന്നതോടെ മൂത്രമൊഴിക്കാൻ തടസ്സം, മൂത്രമൊഴിക്കുമ്പോൾ എരിച്ചിൽ, ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കേണ്ടിവരുക, മൂത്രത്തിൽ രക്തത്തിന്റെ അംശം എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാം. ചിലരിൽ മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയും ഉണ്ടാകാം.
കാൻസർ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിക്ക് പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ നട്ടെല്ലിലും മറ്റ് അസ്ഥികളിലും വേദന അനുഭവപ്പെടാം. എല്ലുകൾ ദുർബലമാകുന്നതും പൊട്ടുന്നതും വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്നതുമായ ഗുരുതര പ്രശ്നങ്ങളും രോഗത്തിന്റെ പുരോഗമിച്ച ഘട്ടങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകാം.
രോഗനിർണയത്തിന് വിവിധ പരിശോധനകൾ
രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വിലയിരുത്തിയ ശേഷമാണ് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നത്. ശാരീരിക പരിശോധന, രക്തപരിശോധന, സ്കാനിങ്, ബയോപ്സി തുടങ്ങിയവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
പി.എസ്.എ പരിശോധനയിലൂടെ രക്തത്തിലെ പ്രോട്ടീന്റെ അളവ് മനസ്സിലാക്കാം. സാധാരണയായി ഒരു പ്രത്യേക പരിധിയുമായി താരതമ്യം ചെയ്താണ് ഫലം വിലയിരുത്തുന്നത്. എന്നാൽ പ്രായം, പ്രോസ്റ്റേറ്റിന്റെ വലുപ്പം, അണുബാധ തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങളും പി.എസ്.എ നിലയെ സ്വാധീനിക്കാം. അതിനാൽ ഒരു പരിശോധനാഫലം മാത്രം അടിസ്ഥാനമാക്കി രോഗനിർണയം നടത്താനാവില്ല.
അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാനിങ്ങിലൂടെ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ വലുപ്പവും ഘടനയും പരിശോധിക്കാം. ആവശ്യമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ എം.ആർ.ഐ സ്കാനിങ്ങും നടത്തും. കാൻസർ ഉണ്ടോയെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ബയോപ്സി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. പ്രത്യേക സൂചി ഉപയോഗിച്ച് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയിൽനിന്ന് ചെറിയ കോശസാമ്പിളുകൾ ശേഖരിച്ച് പരിശോധിക്കുന്ന രീതിയാണിത്.
രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടമനുസരിച്ച് ചികിത്സ
കാൻസർ സ്ഥിരീകരിച്ചാൽ രോഗം പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയിൽ മാത്രം ഒതുങ്ങിയിട്ടുണ്ടോ, സമീപത്തുള്ള ലിംഫ് ഗ്രന്ഥികളിലേക്കോ അസ്ഥികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് അവയവങ്ങളിലേക്കോ വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കും. ഇതിനായി സി.ടി സ്കാൻ, എം.ആർ.ഐ, ബോൺ സ്കാൻ തുടങ്ങിയ പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിക്കാം.
രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടം, കാൻസറിന്റെ സ്വഭാവം, രോഗിയുടെ പ്രായം, പൊതുവായ ആരോഗ്യസ്ഥിതി എന്നിവ പരിഗണിച്ചാണ് ചികിത്സ തീരുമാനിക്കുന്നത്. തുടക്കത്തിൽ കണ്ടെത്തുകയും ഗ്രന്ഥിയിൽ മാത്രം ഒതുങ്ങുകയും ചെയ്ത കാൻസറിന് ശസ്ത്രക്രിയയോ റേഡിയേഷൻ ചികിത്സയോ പരിഗണിക്കാം. കീഹോൾ സർജറി, റോബോട്ടിക് സർജറി തുടങ്ങിയ ആധുനിക രീതികളും ഇന്ന് ലഭ്യമാണ്.
ചിലരിൽ രോഗത്തിന്റെ വളർച്ച നിരീക്ഷിച്ചുകൊണ്ടുള്ള ചികിത്സാരീതിയും ഡോക്ടർമാർ നിർദേശിക്കാം. പ്രത്യേകിച്ച് വളരെ പതുക്കെ വളരുന്ന കാൻസറുകളിൽ ഉടൻ ചികിത്സ ആരംഭിക്കേണ്ടതുണ്ടോ എന്നത് വ്യക്തിഗതമായി വിലയിരുത്തും. ചികിത്സയ്ക്കുശേഷവും നിശ്ചിത ഇടവേളകളിൽ പരിശോധനകൾ നടത്തേണ്ടതുണ്ട്.
രോഗം കൂടുതൽ പുരോഗമിച്ച ഘട്ടത്തിലെത്തുമ്പോൾ ഹോർമോൺ ചികിത്സ പ്രധാനമാകുന്നു. പുരുഷ ഹോർമോണുകളുടെ പ്രവർത്തനം തടയുന്നതിലൂടെ കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ വളർച്ച നിയന്ത്രിക്കുകയാണ് ഇതിന്റെ ലക്ഷ്യം. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ മരുന്നുകളോ കുത്തിവെപ്പുകളോ ഉപയോഗിക്കാം. വൃഷണങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയും ചില രോഗികൾക്ക് പരിഗണിക്കാറുണ്ട്.
ഹോർമോൺ ചികിത്സ ഫലപ്രദമാകാത്തതോ രോഗം കൂടുതൽ വ്യാപിച്ചതോ ആയ സാഹചര്യങ്ങളിൽ കീമോതെറാപ്പിയും മറ്റ് ആധുനിക മരുന്നുകളും ഉപയോഗിക്കാം. ഡോസെറ്റാക്സൽ, കബാസിറ്റാക്സൽ, അബിറ്റെറോൺ തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ ചില രോഗികളിൽ രോഗനിയന്ത്രണത്തിനും ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും സഹായകമാണ്. എല്ലുകളിലേക്ക് രോഗം വ്യാപിച്ചാൽ അസ്ഥികളുടെ ആരോഗ്യസംരക്ഷണത്തിനുള്ള മരുന്നുകളും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
നേരത്തെയുള്ള പരിശോധനയ്ക്ക് പ്രാധാന്യം
പ്രായമായ പുരുഷന്മാരിലും കുടുംബത്തിൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ ചരിത്രമുള്ളവരിലും രോഗസാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നത് പ്രധാനമാണ്. പി.എസ്.എ പരിശോധനയും ആവശ്യമായ ശാരീരിക പരിശോധനകളും വഴി രോഗസാധ്യത നേരത്തേ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും. എന്നാൽ പി.എസ്.എ പരിശോധന എല്ലാവർക്കും നിർബന്ധമായും ഒരേ ഇടവേളയിൽ നടത്തേണ്ടതില്ല. പരിശോധനയുടെ ഗുണങ്ങളും പരിമിതികളും തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങളുടെ സാധ്യതയും ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്തശേഷം തീരുമാനിക്കുന്നതാണ് ഉചിതം.
കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ സമീകൃത ഭക്ഷണം, പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും ഉൾപ്പെടുത്തിയ ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണശീലം, ചിട്ടയായ വ്യായാമം എന്നിവ പൊതുവായ ആരോഗ്യത്തിന് ഗുണകരമാണ്. കുടുംബത്തിൽ അടുത്ത ബന്ധുക്കൾക്ക് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ ഉണ്ടായിട്ടുള്ളവർ പരിശോധന ആരംഭിക്കേണ്ട പ്രായത്തെക്കുറിച്ച് നേരത്തേ തന്നെ ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശം തേടണം.
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ തുടക്കത്തിൽ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ നിലനിൽക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ രോഗസാധ്യത തിരിച്ചറിയുന്നതും സമയബന്ധിതമായി വൈദ്യോപദേശം തേടുന്നതും പ്രധാനമാണ്. പുതിയ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ ഈ വിഷയത്തിൽ പുരുഷന്മാർക്കിടയിൽ കൂടുതൽ അവബോധം സൃഷ്ടിക്കുമെന്നാണ് പ്രതീക്ഷ.
