Table of Contents
കേരളത്തിലെ ആരോഗ്യമേഖലയിൽ സമീപകാലത്തായി വലിയ രീതിയിലുള്ള മാറ്റങ്ങളാണ് സംഭവിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നത്. കിടക്കകളുടെ എണ്ണം കുറഞ്ഞ ചെറുകിട സ്വകാര്യ ആശുപത്രികളുടെ എണ്ണത്തിൽ സംസ്ഥാനത്ത് കഴിഞ്ഞ നാലുവർഷത്തിനിടെ വലിയ രീതിയിലുള്ള കുറവുണ്ടായതായി ഏറ്റവും പുതിയ റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഏകദേശം ആയിരത്തോളം ചെറുകിട ആശുപത്രികളാണ് ഇക്കാലയളവിൽ സംസ്ഥാനത്ത് ഇല്ലാതായത്. ഇതിൽ പല സ്ഥാപനങ്ങളും തങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം പൂർണ്ണമായും അവസാനിപ്പിക്കാൻ നിർബന്ധിതരായപ്പോൾ, മറ്റു ചില ആശുപത്രികൾ നിലനിൽപ്പിനായി വൻകിട കോർപ്പറേറ്റ് ആശുപത്രി ശൃംഖലകളുമായി ലയിക്കുകയാണുണ്ടായത്. ഇന്ത്യൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ നടത്തിയ പ്രത്യേക പഠനങ്ങളിലൂടെയും അന്വേഷണങ്ങളിലൂടെയുമാണ് ആശങ്കാജനകമായ ഈ പ്രവണത ഇപ്പോൾ പുറത്തുവന്നിരിക്കുന്നത്. മലയാളിക്ക് എളുപ്പത്തിൽ പ്രാപ്യമായിരുന്ന ഒരു ചികിത്സാസംവിധാനമാണ് ഇതിലൂടെ സാവധാനം ഇല്ലാതായിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നത്.
പൂട്ടലിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രധാന കാരണങ്ങൾ
ചെറുകിട ആശുപത്രികൾ ഇത്തരത്തിൽ വ്യാപകമായി പൂട്ടിക്കെട്ടുന്നതിന് പിന്നിൽ കൃത്യമായ ചില കാരണങ്ങളുണ്ടെന്ന് ആരോഗ്യരംഗത്തുള്ളവർ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു. സംസ്ഥാനത്ത് നടപ്പിലാക്കിയ ക്ലിനിക്കൽ എസ്റ്റാബ്ലിഷ്മെന്റ് നിയമമാണ് ഇതിൽ പ്രധാന പങ്കുവഹിച്ചത്. ഈ നിയമപ്രകാരമുള്ള കർശനമായ വ്യവസ്ഥകളും അടിസ്ഥാന സൗകര്യങ്ങളും ഒരുക്കാൻ വലിയ തോതിലുള്ള സാമ്പത്തിക ബാധ്യത ആവശ്യമാണ്. പരിമിതമായ വരുമാനം മാത്രമുള്ള ചെറുകിട ക്ലിനിക്കുകൾക്കും ആശുപത്രികൾക്കും ഈ നിബന്ധനകൾ പാലിച്ച് മുന്നോട്ടുപോകാൻ കഴിയാത്ത സാഹചര്യമാണുള്ളത്. ഇതിനുപുറമേ, അത്യാധുനിക സംവിധാനങ്ങളുമായി ഉയർന്നുവരുന്ന വൻകിട മൾട്ടി സ്പെഷ്യാലിറ്റി ആശുപത്രികളുടെ സാന്നിധ്യവും മറ്റൊരു വെല്ലുവിളിയാണ്. കോർപ്പറേറ്റ് കരുത്തുള്ള വലിയ ആശുപത്രികളോട് ആരോഗ്യകരമായ രീതിയിൽ മത്സരിച്ചു പിടിച്ചുനിൽക്കാൻ സാമ്പത്തിക ശേഷി കുറഞ്ഞ ഈ കൊച്ചു സ്ഥാപനങ്ങൾക്ക് സാധിക്കുന്നില്ല. ഇത്തരം പ്രതിസന്ധികൾ കണക്കിലെടുത്ത്, സാധാരണക്കാരായ രോഗികൾക്ക് ആശ്രയമാകുന്ന ചെറുകിട ആശുപത്രികളെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനായി നിലവിലെ നിയമങ്ങളിൽ ആവശ്യമായ ഇളവുകൾ അനുവദിക്കണമെന്ന് ഐ.എം.എ. സംസ്ഥാന പ്രസിഡന്റ് ഡോ. എം.എൻ. മേനോൻ സർക്കാരിനോട് ആവശ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
വൻകിടക്കാരുടെ വളർച്ചയും വിദേശ നിക്ഷേപവും
ചെറുകിട മേഖല തകർച്ച നേരിടുമ്പോഴും സംസ്ഥാനത്തെ വൻകിട ആശുപത്രികളും രണ്ടാംനിരയിലുള്ള വലിയ ആശുപത്രികളും വൻ വളർച്ചയാണ് കൈവരിക്കുന്നത്. ആരോഗ്യമേഖലയിലെ ഈ വളർച്ചാസാധ്യതകൾ മുന്നിൽക്കണ്ട് പ്രമുഖ വൻകിട ആശുപത്രികളിലേക്ക് വൻതോതിൽ വിദേശ നിക്ഷേപങ്ങൾ ഒഴുകിയെത്തുന്നുണ്ട്. ഇത് കോർപ്പറേറ്റ് ആശുപത്രികളുടെ വികസനത്തിന് വേഗത കൂട്ടുന്നു. അതുപോലെ തന്നെ സഹകരണ മേഖലയിൽ കൃത്യമായ ആസൂത്രണത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന രണ്ടാംനിര ആശുപത്രികളും സംസ്ഥാനത്ത് ശക്തമായി പിടിച്ചുനിൽക്കുന്നുണ്ട്. ആരോഗ്യ അടിയന്തരാവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഈ വലിയ ആശുപത്രികളുടെ പ്രാധാന്യം വ്യക്തമാകാറുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, അടുത്തിടെ വടക്കൻ കേരളത്തിൽ പനി പടർന്നുപിടിച്ച സാഹചര്യത്തിൽ വൻകിട ആശുപത്രികളിലും രണ്ടാംനിര ആശുപത്രികളിലും പോലും കിടക്കകൾ ഒഴിഞ്ഞുകിടപ്പില്ലാത്ത അവസ്ഥയുണ്ടായിരുന്നു. രോഗികളുടെ ഈ തിരക്ക് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ആരോഗ്യരംഗത്ത് വലിയ സ്ഥാപനങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന വലിയ സ്വീകാര്യതയാണ്.
കാഷ്ലെസ് ഇൻഷുറൻസിന്റെ ആനുകൂല്യക്കുറവ്
ഇന്നത്തെ കാലത്ത് ചികിത്സാച്ചെലവുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനായി ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും ആശ്രയിക്കുന്നത് മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് സംവിധാനങ്ങളെയാണ്. എന്നാൽ ഈ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുടെ കാഷ്ലെസ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ ലഭ്യമാകുന്ന ആശുപത്രികളുടെ പട്ടികയിൽ ഭൂരിഭാഗം ചെറുകിട ആശുപത്രികളും ഉൾപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ നിഷ്കർഷിക്കുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കാൻ കഴിയാത്തതാണ് ചെറുകിട ക്ലിനിക്കുകൾക്ക് തിരിച്ചടിയാകുന്നത്. കയ്യിൽനിന്ന് പണം നൽകാതെ ചികിത്സ തേടാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന സാധാരണക്കാരായ രോഗികൾ സ്വാഭാവികമായും കാഷ്ലെസ് സൗകര്യമുള്ള വൻകിട ആശുപത്രികളെ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ ഇത് കാരണമാകുന്നു. ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷ ലഭിക്കാത്തതുകൊണ്ടുതന്നെ രോഗികൾ ചെറുകിട ആശുപത്രികളെ കൈവിടാൻ തുടങ്ങി. ഇത് ഇത്തരം ചെറുകിട സ്ഥാപനങ്ങളുടെ ദൈനംദിന വരുമാനത്തെയും നിലനിൽപ്പിനെയും അതീവ ഗുരുതരമായ രീതിയിൽ ബാധിക്കുകയും അവരെ തകർച്ചയിലേക്ക് തള്ളിവിടുകയും ചെയ്യുന്നു.
സർക്കാർ മേഖലയിലെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന തിരക്ക്
സ്വകാര്യ മേഖലയിലെ ചെറുകിട ആശുപത്രികളുടെയും ക്ലിനിക്കുകളുടെയും എണ്ണം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞതോടെ അതിന്റെ പ്രതിഫലനം സർക്കാർ ആരോഗ്യമേഖലയിൽ പ്രകടമായിത്തുടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. മുൻകാലങ്ങളിൽ സാധാരണക്കാരായ ആളുകൾ ചെറിയ അസുഖങ്ങൾക്കും പ്രാഥമിക ചികിത്സകൾക്കുമായി തങ്ങളുടെ വീടുകൾക്ക് സമീപമുള്ള സ്വകാര്യ ക്ലിനിക്കുകളെയാണ് പ്രധാനമായും ആശ്രയിച്ചിരുന്നത്. എന്നാൽ ഈ ക്ലിനിക്കുകൾ പൂട്ടിയതോടെ ജനങ്ങൾ വലിയ തോതിൽ സർക്കാർ മേഖലയിലുള്ള പ്രാഥമികാരോഗ്യകേന്ദ്രങ്ങളെ സമീപിക്കാൻ തുടങ്ങി. പ്രാഥമികാരോഗ്യകേന്ദ്രങ്ങളിൽ ചികിത്സ തേടിയെത്തുന്നവരുടെ എണ്ണത്തിൽ വലിയ വർദ്ധനവാണ് ഇപ്പോൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നത്. ഇത് സർക്കാർ ആശുപത്രികളിലെ ജീവനക്കാർക്കും അടിസ്ഥാന സൗകര്യങ്ങൾക്കും മേൽ വലിയ സമ്മർദ്ദമാണ് ചെലുത്തുന്നത്. സാധാരണക്കാരുടെ ചികിത്സാച്ചെലവ് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചിരുന്ന പ്രാദേശിക സ്വകാര്യ സംവിധാനങ്ങളുടെ തകർച്ച പാവപ്പെട്ട ജനങ്ങളെ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടിലാക്കുന്നുണ്ട്.
FAQs
ചോദ്യം 1: കേരളത്തിൽ ചെറുകിട ആശുപത്രികൾ വ്യാപകമായി പൂട്ടാൻ ഇടയാക്കിയ പ്രധാന നിയമം ഏതാണ്?
ഉത്തരം: സംസ്ഥാനത്ത് നിലവിൽ വന്ന ‘ക്ലിനിക്കൽ എസ്റ്റാബ്ലിഷ്മെന്റ് നിയമം’ ആണ് ഇതിന് പ്രധാന കാരണം. ഈ നിയമത്തിലെ കർശനമായ വ്യവസ്ഥകളും മാനദണ്ഡങ്ങളും പാലിക്കാൻ വലിയ സാമ്പത്തികച്ചെലവ് ആവശ്യമായി വരുന്നതാണ് ചെറുകിട ആശുപത്രികൾക്ക് തിരിച്ചടിയായത്.
More Read
ചോദ്യം 2: ഇൻഷുറൻസ് സംവിധാനങ്ങൾ ചെറുകിട ആശുപത്രികളുടെ തകർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത് എങ്ങനെയാണ്?
ഉത്തരം: ഭൂരിഭാഗം ചെറുകിട ആശുപത്രികളും ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുടെ ‘കാഷ്ലെസ്’ ചികിത്സാ പട്ടികയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടില്ല. പണം നേരിട്ട് നൽകാതെ ഇൻഷുറൻസ് വഴി ചികിത്സിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന രോഗികൾ ചെറുകിട ആശുപത്രികളെ ഒഴിവാക്കി വൻകിട ആശുപത്രികളിലേക്ക് പോകുന്നതിന് ഇത് കാരണമാകുന്നു.
ചോദ്യം 3: സ്വകാര്യ ചെറുകിട ക്ലിനിക്കുകൾ ഇല്ലാതാകുന്നത് സർക്കാർ ആരോഗ്യമേഖലയെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു?
ഉത്തരം: സാധാരണക്കാർ ചെറിയ അസുഖങ്ങൾക്കായി മുൻപ് ആശ്രയിച്ചിരുന്ന സ്വകാര്യ ക്ലിനിക്കുകൾ ഇല്ലാതായതോടെ, അവർ ഇപ്പോൾ സർക്കാർ മേഖലയിലെ പ്രാഥമികാരോഗ്യകേന്ദ്രങ്ങളെയാണ് ആശ്രയിക്കുന്നത്. ഇത് സർക്കാർ ആശുപത്രികളിൽ രോഗികളുടെ എണ്ണവും തിരക്കും വലിയ തോതിൽ വർദ്ധിക്കാൻ കാരണമായിട്ടുണ്ട്.
